sport-on.com » Szkolenia narciarskie 2012 » Ankieta

SZKOLENIE NARCIARSKIE - ZGŁOSZENIE

Przed przystąpieniem do wypełniania formularza, proszę sprawdzić:

Imie i Nazwisko:
Email:
Nr telefonu komórkowego:
Adres:
Wiek:
Niepełnosprawny od:
Typ niepełnosprawności:
Schorzenia towarzyszące:
Czy korzystasz z wózka:
Samodzielność:
Dośw. narciarskie:
Wzrost:
Waga:
Wymiary A,B,C,D: Szkic: kliknij tu
Rodzaj treningu:
Data rozpoczęcia:
Ilość dni treningu:
Osoba towarzysząca:
Dodatkowe informacje:	Ograniczenia ruchomości stawów, przykurcze, skostnienia i inne przypadłości.